Discectomía, artrodesis intersomática y estabilización en mielopatía espondilótica cervical. Presentación de un caso / Discectomy, artrodesis and stabilization in cervical spondylotic myelopathy. Presentation of a case

RESUMEN Las alteraciones degenerativas de la columna se engloban en el término de espondilosis cervical. La mielopatía espondilótica cervical (MEC) es la forma más común de disfunción del cordón espinal en mayores de 55 años. Se considera la intervención quirúrgica en la mayoría de los casos de mielopatía cervical espondilótica evidente desde el punto de vista clínico, dado el riesgo de deterioro neurológico. En la mayoría de los casos de mielopatía cervical, la descompresión de la médula espinal genera estabilización o mejoría de la función de los haces largos medulares. La función es mejor cuando se restablecen bien las dimensiones del conducto vertebral después de la descompresión, cuando la descompresión es más precoz y cuando no hay comorbilidad considerable.

ABSTRACT The degenerative alterations of the column are included in the term of cervical espondilosis. The cervical spondylotic myelopathy it is the form more common of disfuntion of the spinal cord in bigger than 55 years. It is considered the surgical intervention in most of the cases of cervical spondylotic myelopathy evident from the clinical, given point of view the risk of neurological deterioration. In most of the cases of cervical myelopathy, the decompression of the spinal marrow generates stabilization or improvement of the function of the medullary long sheaves. The function is better when they recover well the dimensions of the vertebral conduit after the decompression, when the decompression is more precocious and when there is not considerable comorbility.

Actualización en la fisiopatología y manejo de traumatismo raquimedular: revisión bibliográfica / Actualization in pathophysiology and management of traumatic spinal cord injury: literature review

El Traumatismo Raquimedular (TRM) implica todas las lesiones traumáticas que dañan los huesos, ligamentos, músculos, cartílagos, estructuras vasculares, radiculares o meníngeas a cualquier nivel de la médula espinal. Las consecuencias personales, familiares, sociales y económicas de esta enfermedad, hacen que sea un tema relevante en la actualidad. El propósito de esta revisión es entregar al lector las herramientas elementales sobre el TRM, y está principalmente enfocada en el tratamiento, el cual se aborda estrechamente relacionado con la fisiopatología para comprender los mecanismos moleculares y biomecánicos de trauma, incluyendo sus complicaciones y el manejo de éstas. Respecto al tratamiento del TRM, se aborda la evidencia que ofrecen las terapias actualmente validadas y las aún controversiales, incluyendo los glucocorticoides, la reducción cerrada y la cirugía precoz. Además las terapias emergentes como la hipotermia terapéutica, los nuevos agentes neuroprotectores que se encuentran en fases preclínicas y clínicas de estudio como el riluzol, la minociclina, el litio, los antagonistas opioides, entre otros, y los agentes neurorregenerativos como el Cethrin y el Anti-Nogo que han mostrado buenos resultados en la recuperación neurológica. Las recomendaciones actuales respecto a la terapia con células madre y subtipos de células madre en la actualidad, es que deben llevarse a cabo sólo en el contexto de ensayos clínicos. Aunque aún no existen terapias que permitan la recuperación neurológica completa en todos o la mayoría de los pacientes, las terapias emergentes prevén un futuro promisorio en los resultados clínicos de los pacientes con TRM.

The traumatic spinal cord injury (TSCI) involves all traumatic injuries that harm the bones, ligaments, muscles, cartilage, vascular, radicular or meningeal structures, at any level of the spinal cord. The personal, family, social and economic consequences of this disease, make it an important issue today. The purpose of this review is to provide the reader, the basic tools of the TRM, and it is mainly aimed at the treatment, which it approaches closely related to the pathophysiology, to understand the molecular and biomechanical mechanisms of trauma, including its complications and his management. Regarding treatment of TSCI, the evidence offered by currently validated and controversial therapies is discussed, including glucocorticoids, closed reduction and early surgery. Also emerging therapies such as therapeutic hypothermia, new neuroprotective agents currently in preclinical and clinical phases as riluzole, minocycline, lithium, opioid antagonists, among others, and neuroregenerative agents like Cethrin and Anti- Nogo that have shown good results in neurological recovery. Current recommendations for therapy with stem cells and subtype stem cell, is that only should be carried out in the context of clinical trials. Although there are not still therapies that allow full neurological recovery in all or most patients, emerging therapies provide a promising future in the clinical outcomes of patients with TRM.

Traitement chirurgical du canal lombaire stenose

The authors report the results of a retrospective study of 38 lumbar spinal stenosis all operated in ten years [24 degeneratives, 12 congenital, 2 mixed]. All the patients had a low-back pain and a radicular pain, 76.3% had a polyradicular claudication with neurological defect for 4 patients. Surgery consisted of a posterior lateral spinal canal calibration and excision of a disc herniation at one or two levels in more than the half of cases. At a Mean follow-up of 6 years [18 months - 10 years] the global result was excellent or good in 86% of cases

Conducto espinal lumbar estrecho en el Hospital Regional Honorio Delgado Arequipa

Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo en 10 historias clínicas pertenecientes a igual número de pacientes hospitalizados e intervenidos quirúrgicamente por el servicio de Neurocirugía del H.R.H.D., quienes padecian de Conducto Espinal Lumbar Estrecho, entre los años de 1960 a 1994. El estudio puso de manifiesto que este sindrome ha ido incrementándose con el transcurrir de los años y que los más afectados fueron el sexo femenino y el grupo etáreo comprendido entre los 60 a 69 años. En cuanto a la ocupación, hubo una diversidad de ellas, pero la más común fue la de "su casa". Referente a las manifestaciones clínicas de los pacientes, el síntoma mayormente mencionado fue la lumbalgia y el signo más frecuentemente hallado fue el de Dandy(percusión vertebral dolorosa). En lo que respecta al tipo de estenosis que presentaban estos pacientes, la de tipo degenerativo fue la que mayormente produjo este síndrome; y el estudio radiográfico que se utilizó fue la combinación de radiografía simple con mielografía, en la totalidad de pacientes. En tanto que la intervención quirúrgica más frecuentemente realizada a estos pacientes fue la laminectomía, resección de ligamento amarillo y foraminotomía

Diagnóstico de los tumores del conducto raquídeo por resonancia magnética: experiencia en 95 pacientes / Diagnostic of the spinal cord tumors with magnetic resonance: experience in 95 patients

Se han estudiado 92 pacientes que presentaron tumores del conducto raquídeo diagnosticado por Resonancia Magnética y posteriormente confirmados por Anatompia Patológica y tres pacientes portadores de hernias discales, los cuales fueron erróneamente interpretados como tumores del conducto.